По оценкам, от пяти до десяти миллионов американцев имеют ранние стадии хронического заболевания почек, потеряв хотя бы половину своей нормальной функции почек. Хроническое заболевание почек разделяет много распространенных факторов риска с сердечными заболеваниями, включая гипертонию и диабет, но роль холестерина была менее достоверной. Текущее исследование было первым, кто оценил связь между большим количеством липидов в крови и последующим снижением функции почек в большой выборке населения в целом. Выводы, которые могут помочь выявить модифицируемые факторы риска, которые предсказывают развитие и прогрессирование заболевания почек, свидетельствуют о том, что лечение холестерином для профилактики сердечных заболеваний не может быть столь же эффективным для профилактики заболевания почек.
Старший автор Йозеф Кореш, доктор медицинских наук, доцент, эпидемиология, биостатистика и медицина, Школа общественного здравоохранения Джона Хопкинса, отметил: «Хроническое заболевание почек только начинает признаваться одной из основных проблем общественного здравоохранения. Наша цель - систематически понять, почему некоторые функции почек у некоторых людей снижаются быстрее и почему у этих людей повышен риск возникновения почечной недостаточности и смерти. Сердце и заболевание почек разделяют многие распространенные факторы риска. Понимание сходства и различий поможет нам понять, почему заболевание заболеваемости почек является увеличиваясь, в то время как сердечные заболевания снижаются ».
В докладе основное внимание уделялось риску снижения функции почек в течение трех лет после базового обследования. В общей сложности 15 792 мужчины и женщины в возрасте от 45 до 64 лет проводились с трехлетними интервалами с 1987 года в качестве участников исследования по изучению риска атеросклероза в сообществах. На базовом обследовании участники ответили на вопросы о факторах риска заболевания почек и дали образцы крови, которые были протестированы на следующие уровни липидов: общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, аполипопротеины А и В и триглицериды.
Креатинин, продукт расщепления мышц, использовался для выявления хронического заболевания почек. Поскольку повышение уровня креатинина в кровотоке указывает на снижение способности почек фильтровать кровь, исследователи использовали увеличение 0,4 мг креатинина на децилитр крови, чтобы указать на значительное снижение функции почек.
Данные показали, что более высокие уровни триглицеридов последовательно связаны с большим риском увеличения уровня креатинина и, следовательно, снижением функции почек. Аналогичным образом более высокий уровень липопротеинов высокой плотности (HDL или хороший) холестерина и аполипопротеина-A (основного белка в холестерине ЛПВП) был связан с большим риском. Напротив, общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности не связывают с риском хронического заболевания почек.
Лица, которые продолжали развиваться в креатинине, имели более высокий средний возраст и были значительно более вероятными быть черными, иметь диабет и использовать антигипертензивные препараты на исходном уровне. Для каждого трехкратного увеличения уровней триглицеридов риск роста креатинина был в 2,39 раза выше среди афроамериканцев и в 1,31 раза больше среди белых. Ассоциации сохранялись, когда исследование было ограничено лицами с нормальной функцией почек на исходном уровне.
Ведущий автор Пол Мунтнер, исследователь-ассистент Эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения Джона Хопкинса, сказал: «Среди исследованных нами липидов триглицериды имели самую сильную и статистически значимую связь с будущим снижением функции почек. Лица с высоким уровнем триглицеридов были в 1,5 раза более вероятно, испытают снижение функции почек по сравнению с людьми с низкими триглицеридами ». Эти ассоциации сохранялись даже после учета таких переменных, как пол, раса, возраст, систолическое артериальное давление, состояние диабета и тип применяемого препарата кровяного давления.
Поддержка этого исследования была предоставлена Национальным институтом сердца, легких и крови; путем получения гранта от Национального института здоровья; и грантами Национального института диабета, пищеварения и почек и Национального центра исследовательских ресурсов.
没有评论:
发表评论