Когда физическое обследование показало, что B левой почечной коркового слоя
высокую эхо 3.8x2.9CM почечной коркового слоя угнетения, рекомендуется сделать
CT дальнейшего изучения. Так что я пошел до трех в больницу для проверки, Ct
диагноз: почечная в очень локализованной истончение почечной паренхимы, я не
знаю, что это значит? Как лечить
А) щедрым государством
Сброс мочи из почечной лоханки заблокированных, вызывая повышенную почку
давления, увеличение почечных лоханок, атрофия почечной паренхимы, называемый
гидронефроз.
(B) клинические проявления
Со стороны мочевыделительной системы и ее близость к различных заболеваний,
вызванных обструкции мочевыводящих путей, и в конечном итоге может привести к
гидронефроз. В связи с обструкцией вследствие основного заболевания, локализации
и распространенности различий в клинической картине и течении гидронефроза в
разных пациентов не является последовательным. Врожденные поражения, такие как
узкой PUJ, нижний полюс почечных сосудов или пучков волокон угнетение
внематочной мочеточник, вызванного стоячей воде, например, почки, развитие не
было относительно медленные, долгосрочные никаких очевидных симптомов, в брюшной
полости происходит только до определенного объема. Министерствам мочевых камней,
опухолей, воспаления и туберкулеза, вызванных вторичной гидронефроза,
клинические проявления первичных признаков и симптомов, редко показывая
заболевание как гидронефроз, часто в полной обструкции и волос и когда резкое,
таких как почки и мочеточника и почечной колики заключенных, прежде чем они были
найдены. Гидронефроз вторичным по отношению к инфекции, симптомы первичного
заболевания, как правило, увеличиваются.
Гидронефроз был неустойчивые эпизоды иногда называемые прерывистый
гидронефроз. Ипсилатеральных тяжелые спазмы в животе атаки, тошнота, рвота,
снижение диуреза; через несколько часов или дольше, боль исчезла, а затем
выделяют большое количество мочи. Эта ситуация является более распространенным в
обструкции мочеточника.
Гидронефроз вызвано длительной обструкции, в конечном итоге привести к
почечной функции постепенно снижаться. При полностью одиночные почки или
двусторонним почечной обструкции может происходить без мочи, в результате чего
почечной недостаточности.
Нужно отметить, что во время нормальной беременности часто мягким почек,
мочеточника воды. В дополнение к беременной матки угнетения мочеточника, но за
счет секреции прогестерона во время беременности вызывает расслабление мышцы,
вызванные почечной лоханки и мочеточника. Это гидронефроз является
физиологическое состояние, в связи с анатомическими отношений встречаются
практически на правом.
(B) диагноз
Должны сначала определить наличие гидронефроза, а затем, чтобы определить
причину гидронефроза, поражения степени, с или без инфекции, и ситуации
поражение почек. Дифференциальная диагностика брюшной массы следует отметить,
что там может гидронефроз. Напряжение гидронефроз масса не может, например,
напряжение куски твердой или мягкой ниже, существует ощущение волатильности
человека, то возможность почечной воды очень высока. Некоторые вторичный
гидронефроз, симптомы основного заболевания более значительные, такие как
туберкулез, рак и так легко игнорировать наличие гидронефроза. Обструкции
мочевыводящих путей системы мочевыводящих путей и почек вода рядом с поражением,
вызванных часто не диагностируется вовремя, даже если почечная недостаточность
или отсутствие мочи, чтобы начать быть найдены. Лабораторные испытания должны
включать анализы крови, чтобы понять, является ли Азотемия, ацидоз и
электролитный дисбаланс. Моча аспекты, для планового обследования и культуры, за
исключением, но в случае необходимости, чтобы проверить линию и пролития
микобактерий туберкулеза клеток.
Урография в диагностике существенное значение. При разработке почечной
длительного один из типичных проявлений экскреторной урографии. Ввиду сокращения
скорость клубочковой фильтрации, почечных канальцев замедлить поток мочи и воды
реабсорбции увеличивается, так что контрастные вещества собрались в почечной
коры, главным образом в проксимальных канальцах, оставив почечной ангиографии
яснее. Таким образом, появление концентрированный теневых так острой почечной
характеристик препятствий. Большие дозы задерживается выделительную урографию в
диагностике гидронефроза более полезной; контраст доза может быть увеличена от 2
до 3 раз, время задержки может быть до 24 до 36 часов. Когда экскреторная
урография не достаточно ясно, с помощью цистоскопии для мочеточника
катетеризации, линии ретроградной пиелографии; таза после катетеризации, если
гидронефроз может тратить много мочи, в то время как функция сторона почечная
измеряется очков. Такие, как ретроградных трудности интубации, биопсия почки
может быть отвлечено ангиографию. При ретроградной прокола контраст ангиографии
и должен предотвратить бактерии в воде в почках.
Ультразвуковое исследование, КТ, МРТ может четко различать почку
увеличивается воды или твердой массы может найти угнетение простаты Заболевания,
благодаря популярности ультразвука была и является неинвазивным, может
осуществляться в предыдущем урографии. Радионуклидные сканирования и схема почек
может быть использован для диагностики гидронефроз. Для динамических случаях
непроходимости, можно наблюдать в урография почечной лоханки, мочеточника
моторики и опорожнения. Нейрогенный мочевой пузырь виден цистография форма
"пагоды" успех трабекулярной и ложной дивертикулов.
(C) Лечение
По его этиологии, патогенеза Jihuan, с или без инфекции, и степенью нарушения
функции почек, в сочетании работу сердца и легких, таких как возраст пациента и
всестороннего рассмотрения.
1 причина лечения лучшее лечение заключается в удалении причину гидронефроза,
сохраняют страдает от почек. Как еще, вызванного серьезной обструкции
неисправимой заболевания, после устранения причины, получить хорошие результаты.
Хирургические методы зависит от природы причины, такие как врожденной
мочеточникового лоханочно можно использовать для ангиопластики почечной лоханки,
почек, мочеточников камней возможно гравия или каменной хирургии, эти процедуры,
проведенные в последние годы, эндоскоп может быть использован. Послеоперационный
гидронефроз и почечная функция будет улучшена.
2 нефростомия в критическом состоянии или вызывают гидронефроз не может быть
удален, если, должны сначала дренаж выше препятствия, чтобы быть инфекционный
контроль, а затем устранить причину хирургических целей. Когда причина
обструкции не может быть поднят, то в качестве постоянного лечения
нефростомического.
3 почки тяжелой гидронефроз, остальные почечной паренхимы слишком мала, либо
с тяжелой почечной инфекции, эмпиема, такие как контралатеральной функции почек,
почечных заболеваний резектабельными.
(D) послеоперационный уход за пациентами с проблемами ухода гидронефроз
1Pc утечки мочи
Факторы, связанные с: связанные с лечением
Меры по уходу: (1) 10мл промыть метронидазол для почечной лоханки дренажной
трубки, два раза в день;
(2) TDP облучение раны 30 минут, один раз в день;
(3) записка, оставленная почка мочи, объем раны дренажная трубка;
(4) повязки пропитанной сообщить ваш врач быстро заменены.
(5) поддержание беспрепятственный отвод, дренажная трубка надежно закреплены,
чтобы предотвратить сжатие, складывающиеся, скручивания.
2 инфекция
Факторы, связанные с: хирургическая травма в сочетании с постоянным
катетером, связанной с
Меры по уходу: (1) применение антибиотиков по назначению врача;
(2) измерения температуры четыре раза в день;
(3) ежедневная уборка с 0,1% уретры бензалкония бромид два раза в день, чтобы
заменить мочеприемник;
(4) поддержание беспрепятственный отвод, строгое выполнение правил
асептики;
(5) После газами, чтобы поощрять пациентов пить больше воды, более чем 3000
мл в день, и еду
Питательная диета.
3 Боль
Факторы, связанные с: хирургическая травма
Меры по уходу: (а) успокоить пациента, так, что ослабит напряженность;
(2), чтобы направлять пациентов и их семей правильное использование
обезболивания насоса, защиты болезненную область, мастер облегчить
Методы боли;
(3) анальгетики назначают наблюдать и записывать результаты после
лечения;
(4) Отрегулируйте удобное положение.
4 существует риск повреждения кожи
Факторы, связанные с: кровать, связанных с послеоперационной
Меры по уходу: (1) пациентов и их семей, чтобы объяснить важность сохранения
кожи нетронутыми, получить свое сотрудничество, и
Объясните их методы кожи самопомощи и фактор риска для повреждения кожи;
(2) выбор времени для того, чтобы помочь пациентам изменить положение, и
помассируйте каждый костлявый выступ на;
(3) белье, матрасы оставаться мягкой, гладкой, сухой, чистой и свободной от
остатков;
(4) направлять пациента в постели навыков деятельности, развивать кровать
план деятельности.
5 запор
Факторы, связанные с: кровать, связанной с
Меры по уходу: (1) содействие пациентам укрепить деятельность постельное;
(2) есть больше овощей, фруктов и других продуктов, содержащих высоким
содержанием клетчатки, пить много воды;
(3) пациент может быть дано физическое дефекации трудное для выпуска
газа;
(4) Попросите пациента, чтобы развивать хорошие привычки кишечника.
没有评论:
发表评论