Каковы симптомы острой почечной недостаточности?

Острая почечная недостаточность является заболевание почек, он будет тошнота, анорексия, усталость, анемия и другие симптомы появляются, болезнь не много людей знают, потому что многие пациенты не знают об этой болезни и какие симптомы, произведенных, так Раннее выявление упущенной возможности. Тогда я вам скажу, какие симптомы заболевания почек, так что мы делаем самоанализ, раннее выявление и своевременное лечение для достижения цели.
Симптомы острой почечной недостаточности являются:
Острая почечная недостаточность, некроз почечных канальцев на патологии и ремонта в два этапа, АТН является крупнейшим характеристика функции почек могут быть восстановлены на нормальный, процесс включая восстановление поврежденных клеток, удаление некротических клеток просвет трубки, регенерации клеток, и, наконец, целостность почечных эпителиальных клеток канальцев полностью восстановлен, острая почечная недостаточность, в соответствии с общим правом клинических проявлений и течения заболевания, как правило, делится на олигурия, полиурия и восстановление трех фаз:
1 Клинические проявления практически без олигурии мочи в основном тошнота, рвота, головная боль, головокружение, раздражительность, усталость, сонливость и кома, а олигурия водоем, накопление натрия, пациенты могут представлять с гипертензии, легочной отек и сердечная недостаточность, когда продукт белкового обмена не может быть выводится почками, в результате чего азотистых веществ накапливается в организме появляется азотемия, как в сопровождении инфекции, травмы, лихорадка, то ускорить катаболизм белка, азота мочевины крови, креатинина быстро растет, что формирование уремии, текущие основные особенности:
(1) снижение диуреза:
        Или сокращение производства моче упали, продолжающееся ежедневный диурез менее 400 мл известны как олигурия, которые вызвали не менее 50 мл мочи, пациенты ATN редко совершенно бесплатно мочи, моча не продолжал плохой прогноз и должны, кроме почек обструкция и двустороннего почечная коркового некроза в связи с причинами и различной степени тяжести, продолжительности олигурия противоречивых, как правило, от 1 до 3 недель, но несколько случаев олигурии устойчивого трех или более месяцев, которые, как правило, считается, что продолжительность почечной токсичности Короче говоря, в то время как более длительной ишемии При олигурии продолжительностью более 12 недель следует пересмотреть диагноз ATN, могут существовать почечной кортикальный некроз почек или папиллярный некроз, олигурии продления Следует отметить, задержка жидкости, застойная сердечная недостаточность, гиперкалиемия, гипертензия и различные осложнения.
Номера для олигурическая АТН, относится к пациентам в течение периода азотемии продолжения в 500 мл мочи в день или больше, или даже 1000 ~ 2000 мл, заболеваемость не-олигурической есть тенденция к увеличению в последние годы, до 30% до 60%, Причина для людей по повышению осведомленности этого типа почечной токсичности и антибиотиков, широко используемых диуретиков, таких как фуросемид, маннит и других ранних приложений и т.д., и не уменьшают количество мочи Есть три причины, объясняющие:
① нарушениями функции почек единицам каждый с разной степенью почечного кровотока и клубочковой фильтрации в присутствии небольшой части нефрона, в то время как соответствующие канальцевой реабсорбции существенных барьеров функционировать.
Степень ухудшения почечных единиц ② все было то же самое, но значительно ниже, чем трубчатой ​​скорости клубочковой фильтрации реабсорбция дисфункции пропорционально степени снижения веса.
③ почечная способность мозговое вещество, чтобы сформировать глубокое состояние гиперосмолярная уменьшается, в результате чего мозгового цикл фильтрата реабсорбции воды уменьшить не-олигурической распространенной причиной долгосрочного использования нефротоксических препаратов, большой абдоминальной хирургии, и после операции на открытом сердце, вообще считает, что не-олигурическая хотя меньше мочевыводящих типа светлое состояние, короче пребывание в больнице, нужно снизить процент диализа лечения, меньше верхней желудочно-кишечного кровотечения и других осложнений, но заболеваемость олигурической гиперкалиемии вызвано похожи немелкоклеточного Моча на основе смертность по-прежнему выше, чем 26%, лечение не может быть проигнорировано в любом аспекте.
(2) прогрессивной азотемия:
        Из-за снижается скорость клубочковой фильтрации вызвало практически никакой мочи, в результате сброса азота и других метаболических отходов качественное снижение креатинина плазмы и азота мочевины увеличился, что повышает скорость и состояние распада белка тела, при отсутствии осложнений и лечения правый случаи, повышение азота мочевины крови медленнее день, около 3,6 ммоль / л (10mg/dl), увеличение концентрации в плазме креатинина только 44,2 ~ 88.4μmol / л (0,5 ~ 1.0mg/dl), но в высоком разрешении Государство, например, с обширной травмой тканей, сепсис и т.д., каждый день может быть увеличена азота мочевины 7.1mmol / л (20mg/dl) или более, плазменный креатинин увеличение 176.8μmol / л (2mg/dl) или более в день, чтобы способствовать протеолитической факторы гипертиреоз еще недостаточное снабжение тепла, некроз мышц, гематома, желудочно-кишечные кровотечения, инфекции, лихорадка, глюкокортикоидов и так далее.
(3) вода, электролитный дисбаланс и нарушения кислотно-щелочного баланса:
① слишком много воды: видел контроль влажности не является строгим, чрезмерное потребление или объем жидкости, количество воды, такие как рвота, потливость, раны мощностью инфильтрации и т.д., а также расчетные данные по объему жидкого дополнение неточными игнорируются при расчете сырой, с олигурией длительное склонны к чрезмерной воды, выраженный в виде разбавления гипонатриемия, отеки мягких тканей, увеличение веса, высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и острого отека мозга.
② гиперкалиемия: 90% от нормального потребления экскреции калия из почек, ATN олигурия из-за снижения экскреции калия, если состояние тела, а присутствие высокого разрешения, таких как раздавить травм, когда некроз мышц, гематома и другие инфекции, недостаточное потребление калорий за счет протеолиза в живом организме, высвобождая ионы калия, внутриклеточный ацидоз переданы внеклеточного калия и иногда тяжелую гиперкалиемию может происходить в течение нескольких часов, если пациент не мог быть диагностирован во времени, прием Калий более пищевой продукт или напиток, внутривенное вливание больших доз пенициллина калия (калий на 1 миллион U пенициллин 1,6 ммоль калия); ввести большой перечень крови, когда кровотечение (акции 10 дней до 22 ммоль калия на литр крови ); может вызвать или усугубить гиперкалиемии, как правило, без медицинских осложнений вызвать АТН ежедневно рост сыворотки калия менее 0,5 ммоль / л, гиперкалиемия не может никаких характерных клинических проявлений, или тошнота, рвота, онемение конечностей и другие сенсорные нарушения, частота сердечных сокращений, тяжелые неврологические симптомы, такие как страх, раздражительность, апатия сознания до конца комнаты пазухи или атриовентрикулярной блокады, синусовая еще, внутрижелудочковое задержка проводимости или фибрилляция желудочков, калия в крови ЭКГ изменения расстройство может предшествовать клинические проявления калия, так что ЭКГ эффекты гиперкалиемия по кардиологии важно, как правило, концентрация калия в 6 ммоль / л, электрокардиограмма показала высокий и узкий базу зубца Т, с кровью калия увеличился зубца Р исчезли, QRS расширяется, сегмент ST не может быть идентифицирован, окончательный интеграции и зубца Т, а затем тяжелой аритмии, пока фибрилляции желудочков, сердечные токсические эффекты натрия калия не все еще зависит от тела, кальций и кислотно-щелочного равновесия влияние, и в то же существования натрия, гипокальциемия или ацидоз, гиперкалиемия более значительным ЭКГ и легко вызвать аритмию, стоит отметить, что между концентрацией в сыворотке крови калия и ЭКГ иногда существование несоответствий, гиперкалиемия является одним распространенной причиной смерти у пациентов с олигурией, рано диализ может предотвратить его появление, но некроз тяжелой мышечной ткани часто стойкие гиперкалиемия должны полностью удалить некротические ткани, чтобы контролировать высокое лечение крови калия.
③ метаболический ацидоз: обычная дневная фиксированной кислоты метаболит 50 ~ 100 ммоль, 20% и ионы бикарбоната, 80% выводится почками, острой почечной недостаточности, когда из-за разряда кислых метаболитов уменьшением почечной трубчатых секрецию кислоты способность и снижение способности для сохранения, например, бикарбоната натрия, в результате чего в повседневной концентрации бикарбоната плазмы снизился в разной степени; быстрее снизилась на высокого разрешения государства, в основном из эндогенного протеолитической фиксированной кислоты, небольшая часть из сахара и жира оксид, фосфат и другие органические анионы будут освобождены и накапливать в жидкостях организма, что приводит к увеличению анионной разницы пациентов, олигурия текущих метаболических случаях ацидоза если не полностью правильно, быстрое разрушение мышц в естественных условиях, кроме того, еще ацидоз уменьшить желудочка порог фибрилляции, внематочная ритм, гиперкалиемия, тяжелая ацидоз и гипокальциемия, гипонатриемия является серьезным заболеванием острая почечная недостаточность у пациентов, уже получающих диализ Хотя реже, но в некоторых случаях препараты во время диализа еще правильного метаболического ацидоза.
④ гипокальциемия, гиперфосфатемия: АТН, когда гипокальциемия и гиперфосфатемия лучше, когда хроническая почечная недостаточность выдающуюся производительность, но есть сообщения олигурия 2 дня гипокальциемии может произойти из-за часто сопровождается кислоты отравление, так что увеличение внеклеточных ионов свободного кальция, общие клинические проявления гипокальциемии не происходит, гипокальциемии и более, как гиперфосфатемии, вызванной нормальной приема 60% до 80% фосфата, выделенного в моче, АТН олигурия часто мягко повышенный уровень фосфора, но если есть значительное метаболический ацидоз, гиперфосфатемия сравнению заметным, но редко значительно увеличилось после коррекции ацидоза, фосфор, возможно, сократилась в определенной степени, это Если продолжил принятие общего числа пациентов парентерального питания терапии следует обратить внимание на гипофосфатемией произошло.
⑤ гипонатриемия и гипохлоремия: как мульти-существуют, причина может быть связано с гипонатриемия вызванной слишком большим разбавления воды гипонатриемия из-за ожогов или рвота, понос или желудочно-кишечного тракта потерял из кожи вызвано, или на не-олигурической больных больших доз фуросемида реакций еще происходят потери гипонатриемии натрия, тяжелая гипонатриемия может привести концентрация осмотическое крови снизился, в результате чего проникновение влаги в клетки, отек клеток происходит, проявления острого нарушения мозгового симптомов отека, клинические проявления усталости, слабости, вялости или потери сознания, дезориентация исчез, даже гипотонический кома, низкие уровни хлора общие в рвота, диарея или не олигурической с большим количеством петлевых диуретиков, вздутие живота или поверхностное дыхание, судороги и другие метаболические показатели алкалоз.
⑥ Hypermagnesemia: 60% от нормального потребления магния из организма с калом и 40% выводится с мочой, как магний и калий являются основным внутриклеточным катионом, калий и поэтому часто параллельно повышение концентрации магния в сыворотке крови, когда АТН когда повреждения мышц Hypermagnesemia более заметным, и ионы магния подавляют центральную нервную систему, тяжелая hypermagnesemia может вызвать угнетение дыхания и сердечной депрессии, должны быть бдительными, Hypermagnesemia изменения на ЭКГ, также показали, PR продление и расширены QRS комплекс, при коррекции гиперкалиемии, продление ЭКГ PR интервал еще происходит и (или) QRS расширение следует заподозрить, hypermagnesemia гипонатриемия, гиперкалиемия и ацидоз были увеличены миокарда токсичность ионов магния.
(4) производительность сердечно-сосудистой системы:
① Гипертония: В дополнение к ишемии почек нейрогормональных факторов вызывают секрецию активных веществ увеличению факторов сосудосуживающие, слишком много воды может привести к наращиванию чрезмерная нагрузка повышенное кровяное давление, гипертония рано АТН редкое явление, но если оно будет продолжаться меньше мочи, около 1/3 больных с мягкой и умеренной гипертонией, как правило, в 18.62 ~ 23.94/11.97 ~ 14.63kPa (140 ~ 180/90 ~ 110mmHg), а иногда и выше, даже гипертоническая энцефалопатия, в сопровождении беременности В частности, следует внимательно наблюдали.
② острый отек легких и сердечная недостаточность: олигурия является распространенной причиной смерти, которая в основном вызвано задержкой жидкости, но высокое кровяное давление, тяжелые инфекции, аритмии и ацидоз являются факторами, тем выше заболеваемость рано и принять корректирующие отсутствует кислорода, воды и меры контроля в начале диализа заболеваемость значительно снизилась, но все еще является распространенной причиной смерти в тяжелой типа ATN.
③ аритмии: В дополнение к гиперкалиемии, вызванной синусового паузы, синусовая еще, синусовая номер блока, различные степени атриовентрикулярной блокады и ножки пучка Гиса, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, может еще в результате заражения вирусом и наперстянки приложения вызвало сокращение желудочков и пароксизмальной фибрилляции предсердий произошел внематочной ритм.
④ перикардит: годовой ставке 18%, о скорейшем принятии диализ снижение до 1%, более высокую производительность для перикарда звука трения и боль в груди, необычные большой перикардит.
⑤ пищеварительной производительность: наиболее раннее проявление ATN, общие симптомы значительно уменьшаются аппетит, тошнота, рвота, вздутие живота, икота или диарея, верхняя желудочно-кишечные кровотечения является распространенным поздним осложнением, желудочно-кишечные симптомы и заболевания по-прежнему являются основным воды , электролитный дисбаланс, или других соответствующих ацидоз, настойчивый, тяжелые желудочно-кишечные симптомы часто склонные к электролитный дисбаланс значительно увеличить сложность лечения ранних желудочно-кишечными симптомами, указывающими на значительной скорейшей реализации процедуры диализа.
⑥ облегченного пациентов нервной системы без неврологических симптомов: у некоторых пациентов с ранними признаками усталости, плохого духа, если рано сознание апатия, раздражительность, вялость и даже кома, тяжелая болезнь предложено Бенедикта, не должен задерживать диализ, нервной системы и тяжелой инфекция, эпидемия геморрагической лихорадки, некоторые тяжелые отравления тяжелыми металлами, тяжелая травма, полиорганная недостаточность и другие причины, связанные.
⑦ производительность системы крови: АТН рано редко анемия, из-за протяженности основного заболевания, длительности заболевания, и так тесно связаны с наличием или отсутствием осложнений в виде кровотечений, тяжелой травмы, серьезной операции, кровопотери, фактор гемолитическая анемия, ATN и других серьезных инфекций и чрезвычайных ситуаций, Анемия может быть более серьезными, если есть клинические кровотечение тенденция, тромбоцитопения, низкое потребление коагуляции и фибринолиза признаков заболевания, не рано ДВС.
2 нескольких мочи мочи повседневной 2.5L говорит полиурии, ATN диуретик рано общий мочи постепенно увеличивается после как мало или вообще не мочи в моче в течение 24 ч увеличивается, и оказалось более 400 мл, можно считать период полиурии начать, период полиурия длится около двух недель времени, диурез может каждый день растет экспоненциально, диурез от 3 до 5 дней до 1000 мл, затем ежедневно диурез до 3 ~ 5L; постепенное увеличение диуреза начал восстанавливаться функции почек знак, но симптомы полиурия начале уремии не улучшилось, еще более серьезной, и СКФ по-прежнему 10ml/min или менее; При азота мочевины начали снижаться, состояние постепенно улучшается, полиурия Раннее еще гиперкалиемия, устойчивый больше мочи может произойти гипокалиемии, гипонатриемии, обезвоживание и, кроме того, этот период по-прежнему склонны к инфекции, сердечно-сосудистых осложнений и верхней желудочно-кишечного кровотечения, следует внимательно наблюдала вода, электролит и кислотно-щелочной баланс.
Полиурия клинические проявления, в основном, физическая слабость, недомогание, сердцебиение, одышка, потеря веса, анемия, в этот период в связи с почечной функции не полностью восстановлен, пациент все еще находится в состоянии азотемия, тем ниже сопротивление подвержены инфекции, Верхняя желудочно-кишечные кровотечения и сердечно-сосудистые осложнения, так что есть еще некоторый риск.
(3) восстановление в соответствии с этиологии, тяжести заболевания, длительности полиурия, осложнений и возраста и других факторов, больных ATN в начале восстановления сильно колебалась, не могут иметь никаких симптомов, хорошо себя чувствовать, или физической слабости, усталости, потери веса; Когда азота мочевины крови и креатинина снизился диурез постепенно возвращается к нормальной, кроме нескольких, скорость клубочковой фильтрации нормализовалось более 3 до 6 месяцев, но в некоторых случаях дисфункции почечных канальцев сосредоточены до 1 года устойчивое Если функция почек не восстанавливается прочного, постоянного наследие может предложить повреждение почек.
Прочитайте мой введение, безусловно, мы должны быть осведомлены о симптомах этого заболевания, и если окажется, вышеупомянутые симптомы, вы должны быть бдительными, потому что это может быть предвестником заболевания появились, то вы должны сделать будет идти в больницу для обследования и лечения, если диагноз, должны принять положительное отношение к лицу. Наконец, я желаю скорейшего выздоровления к раннему большинства больных через лечения.